hay cards 意思
来源:学生作业帮 编辑:搜搜做题作业网作业帮 分类:综合作业 时间:2024/08/15 07:26:53
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甘草片 常用中成药的真相——复方甘草片
·方舟子·
【标明的成分】
甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾.
【声称的功效】
镇咳祛痰.
【真相】
复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中
枢.阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依
赖[1][2].
中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎.
中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,
是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,
所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处
方中用得更多.中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五
行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,
甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》).
甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植
物.近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北
的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3].
甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜
味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或
大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储
存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾
症,导致心律失常,肌肉无力.实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连
续服用2周就能导致高血压[5].电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6].
甘草有类似雌激素的作用[7].孕妇服用甘草能导致早产[8][9].有临床报
道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10].甘草能降低男子血液中睾酮的含
量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12].
根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和
钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13].另一项研究认为甘
草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14].根据后一项研究,一个体重60
公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是4%,
即每天服用的甘草不应超过0.3克.一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,含甘
草酸不少于20.0%,即至少含22.5毫克甘草酸.复方甘草片剂量成人一次3~4片,
一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍.
有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[15];药疹[16];低血钾
[17][18];过敏性喉头水肿[19];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕
豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[20]、新生儿中毒[21].
【文献】
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
[15]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
[16]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769
[17]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74
[18]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
[19]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
[20]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
[21]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148
对《常用中成药的真相——复方甘草片》的小修改
·方舟子·
原文提及:“甘草酸占甘草的含量大约是4%,即每天服用的甘草不应超过
0.3克.”甘草酸含量是根据王世润等《甘草酸的提取工艺及应用》(天津轻工
业学报,1999,(1)1:17):“甘草酸作为其主要成分,随产地不同含量亦不同,
一般在4~14%之内”,而取下限,因为以为这是周知的常识,未注文献出处.
现查到王静竹等《甘草及其炮制品中甘草酸含量的测定》(中国中药杂志,1995,
20(9):535),里面有对生甘草、炒甘草和蜜炙甘草的甘草酸含量的具体测定,
都在大约5%.故将原文改为:“甘草酸占甘草的含量大约是5%,即每天服用的
甘草不应超过0.24克.”并注上文献出处.这个修改只是为了力求准确,原文并
无不妥,已转载《常用中成药的真相——复方甘草片》一文者可不做修改.
·方舟子·
【标明的成分】
甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾.
【声称的功效】
镇咳祛痰.
【真相】
复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中
枢.阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依
赖[1][2].
中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎.
中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,
是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,
所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处
方中用得更多.中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五
行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,
甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》).
甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植
物.近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北
的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3].
甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜
味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或
大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储
存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾
症,导致心律失常,肌肉无力.实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连
续服用2周就能导致高血压[5].电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6].
甘草有类似雌激素的作用[7].孕妇服用甘草能导致早产[8][9].有临床报
道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10].甘草能降低男子血液中睾酮的含
量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12].
根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和
钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13].另一项研究认为甘
草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14].根据后一项研究,一个体重60
公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是4%,
即每天服用的甘草不应超过0.3克.一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,含甘
草酸不少于20.0%,即至少含22.5毫克甘草酸.复方甘草片剂量成人一次3~4片,
一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍.
有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[15];药疹[16];低血钾
[17][18];过敏性喉头水肿[19];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕
豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[20]、新生儿中毒[21].
【文献】
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):556
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
[15]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
[16]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769
[17]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74
[18]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
[19]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
[20]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185
[21]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148
对《常用中成药的真相——复方甘草片》的小修改
·方舟子·
原文提及:“甘草酸占甘草的含量大约是4%,即每天服用的甘草不应超过
0.3克.”甘草酸含量是根据王世润等《甘草酸的提取工艺及应用》(天津轻工
业学报,1999,(1)1:17):“甘草酸作为其主要成分,随产地不同含量亦不同,
一般在4~14%之内”,而取下限,因为以为这是周知的常识,未注文献出处.
现查到王静竹等《甘草及其炮制品中甘草酸含量的测定》(中国中药杂志,1995,
20(9):535),里面有对生甘草、炒甘草和蜜炙甘草的甘草酸含量的具体测定,
都在大约5%.故将原文改为:“甘草酸占甘草的含量大约是5%,即每天服用的
甘草不应超过0.24克.”并注上文献出处.这个修改只是为了力求准确,原文并
无不妥,已转载《常用中成药的真相——复方甘草片》一文者可不做修改.